𝐌𝐎𝐑𝐁𝐎 𝐃𝐈 𝐏𝐀𝐑𝐊𝐈𝐍𝐒𝐎𝐍 𝐄 𝐑𝐈𝐀𝐁𝐈𝐋𝐈𝐓𝐀𝐙𝐈𝐎𝐍𝐄

La malattia di Parkinson (o morbo di Parkinson) è un disturbo motorio degenerativo e progressivo classificato come malattia cerebrale, causato dalla morte dei neuroni dopaminergici con conseguente deprivazione della dopamina, il neurotrasmettitore che consente il controllo dei movimenti.

La progressione della malattia e la possibilità che comprometta anche altre funzioni oltre al movimento impattano negativamente sulla qualità della vita dei pazienti e dei loro caregiver. L’età media di esordio della patologia è 68 anni per gli uomini e 70 anni per le donne, mentre la malattia di Parkinson a esordio precoce si manifesta già a partire dall’età di vent’anni.

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I principali segni della malattia sono: tremore a riposo, rigidità, bradicinesia e instabilità posturale. Nonostante la malattia coinvolga principalmente le funzioni che controllano la mobilità, spesso compromette anche le funzioni emozionali e psichiatriche. Da qui la frequente compresenza di problematiche quali depressione e demenza.

Con la progressione della malattia, i sintomi motori aumentano di gravità, l’intervallo di tempo tra periodi in cui l’effetto della levodopa non è più in grado di controllare i sintomi si riduce, si manifestano problemi di equilibrio, coordinazione, compromissioni non motorie e comorbidità.

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Nelle fasi iniziali la riabilitazione deve avere il compito di combattere in qualche modo l’atteggiamento tipico che poi caratterizzerà questi pazienti, quindi:

Si fa un quadro generale delle abilità del paziente
La posizione di inizio terapia deve essere comoda

𝐂𝐡𝐢𝐧𝐞𝐬𝐢𝐭𝐞𝐫𝐚𝐩𝐢𝐚 𝐩𝐚𝐬𝐬𝐢𝐯𝐚

Essa deve essere lenta e dolce, non deve provocare tremore e per questo è opportuno spiegare sempre al paziente cosa si sta facendo
Lo si deve far parlare per vedere anche la capacità respiratoria
Esercizi respiratori per rilasciare la muscolatura interessata e ottenere migliori parametri vitali
Esercizi respiratori diaframmatici e toracici
Evitare l’insorgenza della postura in flessione
Migliorare le escursioni articolari, ovvero il range di movimento delle articolazioni

𝐂𝐡𝐢𝐧𝐞𝐬𝐢𝐭𝐞𝐫𝐚𝐩𝐢𝐚 𝐚𝐭𝐭𝐢𝐯𝐚

Esercizi davanti lo specchio, o eventualmente anche di gruppo, per esasperare la mimica facciale, cercando quindi di contrastare l’ipomimia.
Combattere la perdita degli automatismi cercando di fargli effettuare volontariamente dei movimenti andati perduti per migliorare la motricità volontaria e per contrastare la tendenza al “blocco” che caratterizza le fasi successive , anche attraverso l’accentuazione del movimento volontario.
Nelle fasi avanzate il paziente, come accennato presenta le fasi di blocco dette “fasi off”, tende a non camminare più, a perdere la capacità di eseguire movimenti ritmici associati e ad avere problemi cognitivi. La riabilitazione pertanto sarà basata sulla:

Prevenzione delle piaghe da decubito
Mobilizzazione
Porre il paziente in posizione seduta o in stazione eretta
Nell’effettuare esercizi respiratori
Nell’esercitare le funzioni cognitive parlandogli e facendogli domande
Se il capo è rigido, mobilizzare il capo ma non in flessione perché altrimenti si contraggono maggiormente gli addominali
Mobilizzazione della spalla e del polso
Mobilizzazione dell’anca e del piede
Esercizi di respirazione toracica e diaframmatica
Allungamenti sul letto e passaggi posturali
Esercizi in maniera incrociata
Esercizio di equilibrio e coordinazione
Combattere la perdita dei movimenti ritmici associati
Per evidenziare lo stadio della patologia in cui si trova il paziente, esistono delle scale di valutazione che permettono di renderci conto dell’effettivo stato in cui si trova il paziente e che permettono di definire la sua funzionalità motoria. Nel caso del M. di Parkinson tale scala funzionale è la P.R.S.

Un buon intervento riabilitativo precoce, permette quindi:

🔹di ritardare l’aggravamento della patologia
🔹migliorare la qualità della vita di questi pazienti
🔹migliorare le loro autonomie
🔹allungare la prospettiva di vita del paziente
🔹evitare l’insorgenza di problematiche secondarie che si svilupperebbero con l’immobilizzazione e l’allettamento.

📌𝐏𝐞𝐫 𝐮𝐥𝐭𝐞𝐫𝐢𝐨𝐫𝐢 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐳𝐢𝐨𝐧𝐢 𝐫𝐢𝐜𝐡𝐢𝐞𝐝𝐢 𝐮𝐧𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐞𝐧𝐳𝐚 𝐬𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥𝐢𝐬𝐭𝐢𝐜𝐚!

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